DIETA EN LA DIABETES TIPO I

La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad autoinmune crónica que se caracteriza por la destrucción de las células betapancreáticas llegando a la deficiencia absoluta de insulina, por lo cual, los pacientes requie-ren insulina exógena y desarrollarán cetoacidosis diabética si esta no se les suministra.
Las necesidades nutricionales de los niños adolescentes con diabetes son las mismas que las del resto de niños de su edad, pero es posible que en algunas etapas se modifique el plan en función de las necesidades específicas de esa etapa. Por ejemplo, después del debut, es frecuente tener una época en que las hipoglucemias se vuelven más frecuentes aunque las dosis de insulina sean mínimas.

En una persona con diabetes tipo I una infección, una cirugía, una lesión o una alteración emocional impor-tante también puede influir negativamente.

Esta patología está influida por la alimentación de tal manera que se requiere un control de la dieta junto con el tratamiento mediante insulina para el control del nivel de glucosa en sangre. A estos pacientes se les asignará una dieta por raciones, proporcionandole un medidor para poder medir dichas raciones en los hidratos de carbono hervidos (arroz, patatas, pasta, etc). De estos 10 gramos será equivalente a 1 ración, que dependiendo de diversos factores como son el “factor de sensibilidad y la ratio” (distintos en cada paciente), equivaldrá a tantas unidades de insulina por cada ración.

En la población de personas con diabetes mellitus tipo I se recomienda además seguir una dieta variada y equilibrada al igual que el resto de población, para ello nos basaremos en una ingesta que debe ser:

• Una dieta variada, permitiendo así su cumplimiento debe aportar todos los macro y micro nutrientes necesarios para el buen funcionamiento del organismo. 
• La ingesta de proteínas debe constituir en torno al 10-20% de las calorías totales diarias.
• El aporte de las grasas debe ser menor del 10% en grasas saturadas y de < o = 10% en grasas polinsaturadas. El resto de las grasas deben ser monoinsaturadas. El consumo de colesterol debe ser menor de 300 mg/día. El porcentaje total de grasas va en función del peso y del perfil lipídico que presente la persona diabética: 
• Si el peso y el perfil lípidico son normales, y las grasas totales de la dieta deben constituir el < 30% de las calorías totales y <10% de las grasas saturadas. 
• Si el colesterol LDL y está elevado: las grasas saturadas deben ser <7% de las calorías totales y el colesterol de la dieta < 200mg/día.
• Si hay sobrepeso hay que reducir el porcentaje de grasa totales de la dieta.
• Si los triglicéridos están elevados es conveniente incrementar moderadamente las grasas monoinsaturadas y consumir <10% de grasa saturadas y restringir los carbohidratos. 
• En cuanto a los hidratos de carbono, deben restringirse los azúcares simples e ingerirse los complejos. Se pueden emplear edulcorantes, se debe aumentar el consumo de fibra, cereales y legumbres. La fibra ralentiza la absorción de los hidratos de carbono. Constituyen entre el 60-70% de las calorías totales de la dieta. 
• Debe limitarse la cantidad de sal en la dieta, recomendados no superar los 3 gramos aproximadamente de cloruro sódico al día.
• La ingesta de alcohol no acompañada de la ingestión de otros alimentos en las personas con diabetes tratadas con insulina (o con hipoglucemiantes orales) puede producir hipoglucemia.

Fuentes consultadas:

Recomendaciones nutricionales. Fundación para la diabetes

Fisiopatología de la diabetes mellitus tipo 1 (DM1)

NUTRICIÓN El plan de alimentación. Centro para la innovación de la diabetes infantil. Sant Joan de Déu

Entrada realizada por: Ana María Solas León, Patricia Tijeras Manzano, Laura de Jesús Valenzuela González, María Dolores Aguilar Moreno, Laura Ruiz Ruiz y Rocio Marín Mateo